3種類のPDE5阻害薬(バイアグラ,シアリス,レビトラ)のうちどれが最も有用か ?
Answer: [推奨] 3種類のPDE5阻害薬(バイアグラ、シアリス、レビトラ)のいずれも同等の有用性と考え，患者の選択に任せることを強く推奨する。
日本で発売されている3種類:バイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）に加え、海外ではアバナフィル、ウデナフィル、ロデナフィル、ミロデナフィルが存在しているが、米国の FDA および欧州医薬品庁（EMA）では、アバナフィルまでの 4 種類を承認している。International Society for Sexual Medicine（ISSM）の ホ ー ム ペ ー ジ に お い て も、2015 年 の International Consultation for Sexual Medicine（ICSM）の報告1）においても、「現在までに 3 剤の有効性や嗜好性を直接比較するための有用な二重盲検、三重盲検試験は行われておらず、PDE5 阻害薬製剤間に有効性や安全性の有意な差はない」と結論されている。わが国においても，PDE5 阻害薬 3 剤の処方されている割合や、嗜好性に関する研究はあるものの、他剤との有効性の比較を検討した前向き研究は施行されていない。したがって，ガイドラインの根拠となる研究は海外の報告となるが、注意すべき点は海外ではシルデナフィルは 100 mg まで使用されているが，わが国では 50 mgまでしか認可されていないということである。
解説
バイアグラ（シルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）、レビトラ（バルデナフィル）は、いずれもPDE5阻害薬であり、勃起不全（ED）の治療に使用されます。どの薬が最も有用かは、個々の患者によって異なり、以下の要因に依存します：
個人の応答:
個人の体質や生活状況によって、これらの薬物への応答が異なります。一部の患者は一つの薬物に良い反応を示し、他の患者は別の薬物が効果的であることがあります。
持続時間:
これらの薬物の効果の持続時間に違いがあります。バイアグラの効果は通常4〜5時間続きますが、シアリスは最大で36時間の効果があり、レビトラもバイアグラよりも長く効果が持続することがあります。これにより、性行為を計画する柔軟性に差があります。
食事との相互作用:
これらの薬物は、食事との相互作用があることがあります。特に高脂肪の食事を摂取すると吸収が遅れることがあるため、食事の内容によって薬物の効果に違いが現れることがあります。
副作用と安全性:
これらの薬物は一般的に安全であり、一般的な副作用は軽度で一時的です。ただし、個人によって副作用が異なることがあり、適切な薬物の選択には医師の助言が必要です。
価格:
これらの薬物の価格にも違いがあります。ジェネリック版も利用可能で、価格帯も異なります。
最も有用なPDE5阻害薬を特定するためには、個々の患者の健康状態、性的活動の頻度、予算、忍容性などを考慮して医師との相談が必要です。医師は患者の個別の状況に合わせて最適な薬物を提案することができます。また、適切な薬物の選択は時間と実験が必要な場合もあるため、忍耐が求められることもあります。
Q&A(推奨箇所)はED診療ガイドライン［第3版］日本性機能学会／日本泌尿器科学会より
